Un piano integrato d’azione, il riordino del corpo normativo, nuove politiche industriali e la sollecitazione internazionale ai paesi produttori:  il contributo delle parti sociali per dare soluzione a una “questione politica, perché insieme sanitaria, ambientale e sociale”.
 
Una questione di cui l’INAIL “non può non occuparsi – perché fare prevenzione è parte essenziale della sua missione strategica – mettendo in campo una forte azione di contrasto al proliferare delle malattie professionali. E quelle che derivano dall’asbesto sono le peggiori”. Il presidente del Civ Inail, Franco Lotito, ha presentato a Venezia, la relazione “Scacco all’amianto”, un contributo e, insieme, il segnale dell’impegno costruttivo delle parti sociali rappresentate nel Civ alla seconda Conferenza governativa sull’amianto, che prenderà il via domani nel capoluogo veneto.
 
E’ necessario promuovere un’azione “globale” che deve prendere le mosse, innanzitutto, dalla costruzione di un ‘Piano integrato’ in grado di aggredire in modo autentico il mesotelioma ed eliminare l’amianto dai siti e dall’ambiente. Per riuscirci, secondo Lotito, bisogna procedere “alla costruzione di una rete ampia che finalmente metta in sinergia i saperi scientifici della medicina, della ricerca e della farmacologia, le competenze tecniche, le istituzioni dello Stato e gli enti del territorio, le risorse materiali, le risorse immateriali e, naturalmente, le risorse finanziarie necessarie”.
 
Evidenziando l’esistenza di “un impianto normativo tuttora farraginoso, ipertrofico e paradossalmente lacunoso – una vera e propria foschia istituzionale fatta di confusione ed incertezza, nella quale i lavoratori, i cittadini e le imprese sono costretti a muoversi a tentoni – Lotito ha sollecitato, inoltre, il legislatore alla realizzazione di un “‘Testo Unico” per l’amianto che finalmente ponga ordine a una situazione “che tra l’altro, espone l’Inail a un tormentoso contenzioso legale”.
 
Il varo di un “Piano integrato”, secondo il presidente del Civ, potrebbe rivelarsi, inoltre, come uno strumento utile per “adottare soluzioni di politica industriale per dare finalmente una risposta positiva, per esempio, ad alcuni dei più significativi fattori di crisi occupazionale.”Basta con le discariche abusive a cielo aperto e con i vagoni piombati parcheggiati sui binari morti delle stazioni ferroviarie minori – ha chiesto Lotito – Perché non pensare a un progetto industriale per il  Sulcis che metta in filiera il processo di inertizzazione dei materiali d’amianto con il loro definitivo stoccaggio in miniera? Non sarebbe questo un modo concreto per allestire una filiera di bonifica che avrebbe il non trascurabile merito di far fare la pace tra il lavoro e l’ambiente?”
 
Lotito ha auspicato, ancora, la necessità di una strategia di contrasto all’asbesto che travalichi i confini italiani. “La lotta contro l’amianto non riguarda solo il nostro Paese – ha sottolineato Lotito – Lo dicono i dati dell’Organizzazione mondiale della sanità e lo dice la condizione sanitaria degli immigrati che si portano addosso le affezioni da asbesto che hanno contratto nei Paesi dove l’impiego dell’amianto è ancora legale”.

In questo scenario , ha dichiarato Lotito, “l’Inail ha i titoli, i mezzi e la volontà politica per essere parte significativa”, grazie a un asset consolidato che conta su elementi di forza molteplici: dal patrimonio scientifico, medico e di ricerca – reso ancora più ragguardevole dopo l’integrazione dell’ex Ispesl – alla rete di strutture territoriali  impegnate in funzioni di cura e di medicina legale, dal fondo vittime dell’amianto alle banche dati dedicate. “Infine l’Inail può destinare alla realizzazione delle cose da fare un rispettabile volume di risorse finanziarie – ha concluso il presidente del Civ – Nelle Relazioni programmatiche predisposte dal Consiglio fra il 2010 ed il 2012 sono stati previsti stanziamenti mirati per sostenere la ricerca, la diffusione delle buone prassi di sorveglianza sanitaria, la sorveglianza epidemiologica potenziando l’attività dei Cor, e così via. Il punto è che non sappiamo come spenderli: se non avremo un Progetto generale di riferimento e un interlocutore politico ed istituzionale con cui dialogare, queste risorse – poche o tante che siano – rimarranno inerti”.

Presentati a Venezia nella seconda Conferenza  governativa sull’amianto e le patologie correlate i dati dell’ultimo Rapporto del ReNaM: dal 2005 al 2008 circa 6mila i soggetti ammalati a causa dell’esposizione all’asbesto. Ma la fase di crescita della patologia si sta attenuando. L’edilizia è il settore più colpito.
 
Sono 15.845 i mesoteliomi maligni – cioè i tumori dovuti all’esposizione all’amianto – rilevati in Italia tra il 1993 e il  2008. I dati del quarto rapporto del ReNaM (Registro nazionale dei mesoteliomi) sono stati presentati  nel corso della II Conferenza sull’amianto e le patologie correlate. Di questi casi – rilevati durante  l’intero periodo di attività del registro – circa 12mila sono stati analizzati in rapporto alle diverse modalità di “contatto” con la fibra killer: il 69,3% è dovuto a cause professionali, il 4,4% ha un’origine familiare (per esempio, l’inalazione dell’asbesto durante il lavaggio di tute da lavoro impregnate della sostanza cancerogena), il 4,3% ambientale e l’1,6% per un’attività extralavorativa di svago o hobby. Nel 20,5% dei casi, infine, l’esposizione è improbabile o ignota.
 
Lo scenario delineato nel rapporto  individua un tasso di incidenza della malattia pari a 3,5 casi ogni 100mila uomini e a 1,4 casi ogni 100mila donne, con una ‘latenza’ – ovvero il periodo che intercorre tra l’esposizione e la manifestazione della patologia – di circa 40 anni. L’età media d’insorgenza dei mesoteliomi si attesta attorno ai 69 anni, salvo una percentuale ridotta (il 2,3% del totale dei casi) per cui il male si manifesta prima dei 45 anni. Un altro dato da valutare con attenzione è relativo all’insorgenza della malattia in rapporto al settore economico in cui operava il lavoratore. Solo il 2% si riscontra nell’industria del cemento amianto, peraltro ormai inesistente in Italia dal momento che nel nostro paese l’amianto è stato messo al bando nel ’92. ma vi sono altri settori, invece – come quello edilizio – a cui si deve il 15% circa dei casi e dove oggi si registra il più alto numero di ammalati. Pensiamo, per esempio, ai soggetti che potrebbero essere esposti all’amianto durante la demolizione di parti di un edificio o durante una ristrutturazione edilizia in cui si viene a contatto con l’agente  cancerogeno.
 
La sorveglianza epidemiologica dei casi di mesotelioma è affidata al Registro nazionale dei mesoteliomi che rappresenta un efficace strumento di prevenzione primaria  perché permette di individuare circostanze di esposizione ancora scarsamente documentate. Inoltre, l’attività del ReNaM consente di fornire elementi di conoscenza rispetto a questioni epidemiologiche rilevanti come l’esistenza di una “dose soglia”, cioè l’entità di esposizione che è possibile subire senza rischio di ammalarsi, la relazione tra dose e incremento del rischio di ammalarsi (dose/risposta) e la relazione tra intensità di esposizione e diminuzione del tempo di latenza.
 
Per quanto riguarda, invece, la diagnosi precoce del tumore del polmone nelle esposizioni professionali, risultati incoraggianti ottenuti da studiosi statunitensi hanno portato a valutare l’opportunità di un’attività di screening, anche in Italia, su alcuni gruppi selezionati di soggetti. 
 
Secondo l’Organizzazione mondiale della sanità sono circa 125 milioni le persone esposte all’amianto nei luoghi di lavoro e 90mila i decessi nel mondo dovuti ogni anno al mesotelioma. Una realtà che non lascia incertezze riguardo le strategie di cura e di prevenzione da attivare: “L’unico modo per eliminare le malattie asbesto-correlate è il bando internazionale di ogni utilizzo dell’amianto”, scrive l’Oms. Oggi la fibra killer è bandita solo in una minoranza di Paesi: in molti Paesi con tassi di crescita economica estremamente sostenuto (Cina, India, Brasile) non vi sono limitazioni reali all’utilizzo di questa sostanza e l’esposizione dei lavoratori e della popolazione generale a questo agente cancerogeno è poco controllata e prevenuta.